ADAPTATION PARTICULIÈRE D'ACCUEIL EN FORMATION

Lors de votre prise de contact, vous nous avez fait part de votre besoin d’adaptation particulière pour suivre une formation en langues étrangères. Pour répondre au mieux à votre attente, pourriez-vous remplir ce document.

Nom *

Prénom *

Date *

Pour vous répondre, comment vous recontacter facilement ? *

Par email
Par téléphone

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Votre situation

Vous avez besoin d’une adaptation particulière pour votre formation pour la raison suivante : *

Troubles moteurs
Troubles cognitifs
Troubles sensoriels
Troubles psychiques
Maladie invalidante

Avez-vous une reconnaissance de qualité de travailleur handicapé (RQTH) ? *

Oui
Non

Pouvez-vous détailler la pathologie motivant l’adaptation de la formation : *

Vos besoins dans le cadre de la formation

Merci de lister les aides techniques, le matériel, les équipements, l’adaptation pédagogique… qui vous sont nécessaires. *

Toutes ces informations sont strictement confidentielles. Elles sont utilisées uniquement dans le but de vous proposer un aménagement vous permettant le suivi de votre formation.

Accord RGPD *

Je consens à ce que ce site stocke mes informations envoyées afin qu’il puisse répondre à ma requête.

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